הזרקות בוטוקס לטיפול בספסטיות

״בוטוקס לשרירים? זה אותו בוטוקס שמזריקים לפנים?״

״אם יישאר מהחומר, הרופא יוכל להזריק לי גם לקמטים?״

אלו הבדיחות השכיחות ביותר שעולות סביב השיח על הזרקות בוטוקס.

לצד ההומור, בואו נדבר ברצינות על הטיפול המוכר בשם הזרקת בוטוקס.

המונח ״בוטולינום טוקסין״ הוא שם המשפחה של שני החומרים העיקריים שנמצאים היום בשימוש בשוק – ״בוטוקס״ ו״דיספורט״. מדובר בשני חומרים דומים מאוד, עם הבדלים קטנים ביניהם, אך שניהם בעלי תכלית זהה.

טיפול באמצעות הזרקת בוטולינום טוקסין, נחשב כיום כטיפול מועדף לטיפול בספסטיות מקומית. בוטולינום טוקסין מעכב את שחרור האצטיל-כולין לסינפסה בצומת עצב-שריר, ובכך גורם להיחלשות זמנית של השריר. חולשת השריר המוזרק מכונה "therapeutic weakness", שנוצרה בכדי להפחית את מידת הספסטיות, ועל ידי כך לשפר את כח השריר ואת השליטה המוטורית. ההשפעה של בוטולינום טוקסין על טונוס השריר תלויה במינון החומר שמוזרק, ומסיבה זו חשוב להגדיר את המינון המתאים להפחתת טונוס השריר, מבלי לגרום לחולשת שרירים ולאבדן תפקוד.

הבטיחות והיעילות של טיפול בהזרקת בוטולינום טוקסין לשרירים ספסטיים, לצורך הפחתה בטונוס השריר, הודגמו באופן עקבי בסקירות ובניסויים קליניים. מחקרים הראו כי בוטולינום טוקסין מסוגל לגרום לשיפור טווחי התנועה ביד, ובכך לשפר אחיזות ותנועות הזרוע, כתוצאה מהפחתה בטונוס. שינויים אלו הודגמו בהפרעת תנועה מסוג המיפרזיס ספסטי, כשהפתולוגיה העיקרית הייתה Co-Contraction. ישנן עדויות המתארות השפעה היקפית לאחר הזרקה מקומית של בוטולינום טוקסין, הכוללת התאוששות מוטורית מאוחרת כתוצאה מארגון מחדש של הקורטקס המוטורי במח. ניהול ספסטיות באמצעות בוטולינום טוקסין מאפשר למידה מחודשת והתאוששות מוטורית בשלבים כרוניים.

הזרקת בוטולינום טוקסין נחשבת להתערבות מהירה ובטוחה. יעילות החומר מגיעה לשיאה כעבור 7-14 ימים מרגע ההזרקה, ונמשכת לאורך כשלושה חודשים.

מחקרים מציגים את יעילות הטיפול המשולב של טיפולים תומכים, כמו ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה, לאחר הזרקת בוטולינום טוקסין. על תכנית התערבות לכלול שימור ושיפור טווחי התנועה במפרקים, על ידי מתיחות, סדים וגיבוס אינהיביטורי, שנמצאו יעילים עבור אנשים עם טונוס מוגבר. בנוסף, ההתערבות הפיזיקלית להתמקד בשיפור יכולת השליטה המוטורית, יכולת הפרדת תנועה וחיזוק השרירים, וכן לשלב תרגול תפקודי אינטנסיבי, חוזרני וממוקד מטרה, בהתאם לעקרונות הלמידה המוטורית.